Skip to content

N-terminalny peptyd natriuretyczny typu Pro-B i długoterminowa śmiertelność w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca ad 5

1 miesiąc ago

103 words

Współczynniki zagrożenia dla śmierci z dowolnej przyczyny w modelu wielozmiennym. Rycina 2. Rycina 2. Skorygowane szacunki całkowitego przeżycia wśród pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową według kwartylów NT-pro-BNP. Szacunki dotyczące przeżycia zostały skorygowane ze względu na wiek, obecność lub brak cukrzycy, palenie tytoniu, frakcję wyrzutową lewej komory, obecność lub brak podejrzenia niewydolności serca i nasilenie angiograficznej choroby wieńcowej. Poziomy NT-pro-BNP były następujące: pierwszy kwartyl, mniej niż 64 pg na mililitr; drugi kwartyl, od 64 do 169 pg na mililitr; trzeci kwartyl, 170 do 455 pg na mililitr; i czwarty kwartyl, ponad 455 pg na mililitr. P <0,001 przez test log-rank dla ogólnego porównania między grupami. NT-pro-BNP dodał informacje prognostyczne, wykraczające poza wiek; seks; wywiad rodzinny w odniesieniu do choroby niedokrwiennej serca; obecność lub brak wcześniejszego i niedawnego zawału mięśnia sercowego; obecność lub brak dławicy piersiowej; Kanadyjskie Towarzystwo Chorób Układu Krążenia (CCS); obecność lub brak nadciśnienia, cukrzyca, podejrzenie niewydolności serca i wcześniejsza rewaskularyzacja; status palenia; wyniki testów warunków skrajnych; wskaźnik masy ciała; wskaźnik klirensu kreatyniny; poziom lipidów w osoczu; LVEF; ciśnienie końcowo-rozkurczowe lewej komory; i nasilenie choroby wieńcowej w angiografii. Wyłączenie 41 pacjentów z CCS klasy 4 dławicą nie zmieniło znacząco wyników (współczynnik ryzyka dla czwartego kwartyl w porównaniu z pierwszym, 1,8 [przedział ufności 95%, 1,3 do 2,6], P <0,001). Współczynniki zagrożenia po wycofaniu wstecznym nieistotnych zmiennych przedstawiono w Tabeli 3. Skorygowane szacunkowe przeżycie Kaplana-Meiera według kwartyli NT-pro-BNP pokazano na Figurze 2.
Dalsze analizy podgrup pacjentów z wartościami LVEF wynoszącymi 60 procent lub więcej i mniej niż 60 procent dały takie same wyniki. U pacjentów z wartościami LVEF poniżej 60 procent, skorygowany współczynnik ryzyka zgonu w czwartym kwartylu NT-pro-BNP w porównaniu z pierwszym kwartylem wynosił 3,1 (przedział ufności 95%, 1,2 do 8,1; P <0,001). ). Wśród pacjentów z LVEF powyżej 60 procent i klinicznie istotną chorobą wieńcową związaną z angiografią, NT-pro-BNP pozostawał silnym wskaźnikiem prognostycznym, z dostosowanym współczynnikiem ryzyka 1,9 (przedział ufności 95%, 1,2 do 3,3, P = 0,01) dla czwarty w porównaniu z pierwszym kwartylem NT-pro-BNP. Wśród pacjentów z LVEF 60 procent lub więcej, ale bez angiograficznych dowodów choroby wieńcowej, obserwowano ten sam trend, ale nie był znaczący, przypuszczalnie z powodu mniejszej liczby pacjentów.
Dyskusja
Nasze badanie pokazuje, że NT-pro-BNP mierzony bezpośrednio przed koronarografią u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową dostarcza informacji prognostycznych o śmiertelności ze wszystkich przyczyn niezależnych od inwazyjnych pomiarów funkcji lewej komory i ciężkości choroby wieńcowej. Wyniki te rozszerzają obecnie dostępne informacje na temat wartości NT-pro-BNP i BNP jako markerów ryzyka w populacji ogólnej i wśród pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi do nowej populacji pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, którzy są w grupie ryzyka pośredniego , przez to poszerzenie spektrum przydatności klinicznej NT-pro-BNP jako markera prognostycznego.
Wyniki obecnego badania potwierdzają wcześniejsze badania sugerujące, że podwyższenie poziomu NT-pro-BNP jest związane z chorobą wieńcową.9,10 Jednak, w przeciwieństwie do wcześniejszych badaczy, wykorzystaliśmy angiograficznie zdiagnozowaną chorobę wieńcową do zdefiniowania istniejącej choroby wieńcowej serca.
[więcej w: nfz sanatoria lista oczekujących gdańsk, krzepliwość krwi w ciąży, fitolizyna w ciąży ]
[patrz też: ból w dolnej części pleców, ból żuchwy, boląca pięta ]

0 thoughts on “N-terminalny peptyd natriuretyczny typu Pro-B i długoterminowa śmiertelność w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca ad 5”