Skip to content

N-terminalny peptyd natriuretyczny typu Pro-B i długoterminowa śmiertelność w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca ad 6

1 miesiąc ago

521 words

Pacjenci z wysokim poziomem NT-pro-BNP mieli znacznie wyższe występowanie choroby wieńcowej podczas angiografii niż pacjenci z niskimi stężeniami NT-pro-BNP. Co ciekawe, związek ten obserwowano również w grupie pacjentów z prawidłową czynnością skurczową lewej komory. W tym badaniu NT-pro-BNP było podwyższone u pacjentów ze stabilną dławicą piersiową, schorzeniem charakteryzującym się przejściowymi epizodami niedokrwiennymi. Był on również podwyższony u chorych z miażdżycą tętnic wieńcowych z angiografią, niezależnie od czynności skurczowej lewej komory. Ostatnie badania sugerują, że samo niedokrwienie, a nie zmiany w naprężeniu ściany lewej komory wtórnym do niedokrwienia, sprzyja uwalnianiu BNP11, ale odpowiedzialne mechanizmy wciąż pozostają w pełni wyjaśnione.
Na poparcie tego poglądu dobrze wiadomo, że ostry zawał mięśnia sercowego jest związany z aktywacją układu neurohormonalnego, który powoduje wzrost poziomów peptydów natriuretycznych, 12 w szczególności NT-pro-BNP, 13, który przewiduje słabe krótkoterminowe i długotrwałe wynik końcowy, niezależnie od funkcji komory.5,14-16 Niemniej jednak tylko kilka badań zbadało związek pomiędzy BNP i NT-pro-BNP i niedokrwieniem, a wyniki były sprzeczne.17-19
W badaniu przeprowadzonym przez Bibbins-Domingo i wsp. [19], w którym wzięło udział 355 pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, stwierdzono, że podwyższone poziomy BNP były związane z indukowalnym niedokrwieniem, co sugeruje wyjaśnienie zwiększonego ryzyka kolejnych zdarzeń wieńcowych u pacjentów z podwyższonym BNP. Ponadto BNP wiąże się z występowaniem przejściowych epizodów niedokrwiennych podczas przezskórnej śródnaczyniowej angioplastyki wieńcowej. W badaniu przeprowadzonym przez Tateishi i wsp. 20 przemijający wzrost BNP podczas inflacji balonu był niezależny od zmiennych hemodynamicznych. Jednak nie było korelacji między BNP a objętością niedokrwiennego miokardium lub czasem trwania niedokrwienia. Mechanizm ten pozostaje niejasny, ale dwa badania wykazały zwiększoną ekspresję genu BNP w niedokrwiennej komorze lewej komory, co sugeruje, że podwyższone poziomy BNP i NT-pro-BNP mogą wynikać z niedokrwienia mięśnia sercowego.
Wykazano, że NT-pro-BNP jest podwyższony u pacjentów z dysfunkcją lewej komory. 14,4,22 Mierzyliśmy LVEF za pomocą mikroskopii jednopłaszczyznowej z kontrastem, wcześniej uważanej za złoty standard dla pomiarów LVEF. W naszej populacji badanej, u ponad połowy pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego, w związku z czym istnieje prawdopodobnie nieprawidłowa geometria lewej komory, technika ta może mieć pewne ograniczenia, ponieważ opiera się na założeniach geometrycznych i dlatego może przeceniać LVEF. Pomimo tych ograniczeń, poprzednie badania wykazały stosunkowo dobrą korelację między LVEF określoną przez echokardiografię i określoną przez wentrykulografię kontrastową. [23] Jednakże pozostaje możliwość, że podwyższone poziomy NT-pro-BNP u pacjentów z prawidłową LVEF, jak określono w normie metody obrazowania, takie jak echokardiografia, odzwierciedlają nierozpoznaną przebudowę lewej komory, którą można wykryć tylko metodami wysokiej rozdzielczości, takimi jak obrazowanie rezonansu magnetycznego.
W naszym badaniu dotyczącym znaczenia prognostycznego NT-pro-BNP u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem stabilnej choroby wieńcowej stwierdziliśmy, że NT-pro-BNP jest prognostycznym markerem długoterminowej śmiertelności ze wszystkich przyczyn
[więcej w: trójtlenek arsenu, kurcz przełyku, mięsak ewinga ]
[podobne: bolące pięty, borderline objawy, borówka amerykańska kalorie ]

0 thoughts on “N-terminalny peptyd natriuretyczny typu Pro-B i długoterminowa śmiertelność w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca ad 6”