Skip to content

N-terminalny peptyd natriuretyczny typu Pro-B i długoterminowa śmiertelność w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca ad 7

1 miesiąc ago

518 words

Wykazano, że BNP i NT-pro-BNP są predyktorami zachorowalności i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych w populacji ogólnej, 7 wśród pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi oraz wśród pacjentów z niewydolnością serca.4,5,25 Zwiększone ryzyko śmierci obserwowane u pacjentów z podwyższonym NT-pro-BNP może być konsekwencją wyższej częstości zdarzeń wieńcowych. Śmiertelność wśród naszych pacjentów była podobna do wskaźników z innych ostatnich badań u pacjentów z angiograficznymi objawami choroby wieńcowej.26 Informacje o przyczynach śmierci nie były dostępne w naszym badaniu, ale inne badania pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową podobne wskaźniki umieralności wykazały, że głównymi przyczynami śmierci są zawał mięśnia sercowego i nagła śmierć.27 Co więcej, związek NT-pro-BNP w naszym badaniu był niezależny zarówno od LVEF, jak i od ciśnienia końcoworozkurczowego lewej komory, dostarczając w ten sposób dalszych dowodów w poparcie hipotezy, że niedokrwienie bezpośrednio promuje uwalnianie NT-pro-BNP, w sposób niezależny od stresu ściany lewej komory.
Aby dalej badać tę hipotezę, dostosowaliśmy nasze modele prognostyczne do oceny nasilenia choroby wieńcowej w angiografii. Ponieważ pomiar angiograficzny może nie uwzględniać w pełni ekscentrycznych zmian miażdżycowych w ścianie naczyń wieńcowych, istnieje prawdopodobieństwo, że ciężkość choroby wieńcowej na angiografii nie odzwierciedla w pełni funkcjonalnego niedokrwienia. Można zatem spekulować, że uwzględnienie wyników pomiarów niedokrwienia mięśnia sercowego, które mogą być bardziej czułe, takich jak testowanie stresu radionuklidów, w analizie wielozmiennej może osłabić wartość prognostyczną NT-pro-BNP. Niestety, tylko 10 procent pacjentów w naszym badaniu przeszło testy stresu radionuklidów; próba danych była zatem niewystarczająca dla jakichkolwiek prób przeprowadzenia sensownej analizy.
Inne potencjalne czynniki zakłócające skojarzenie pomiędzy wzrastającymi poziomami NT-pro-BNP i śmiertelnością obejmują migotanie przedsionków i dysfunkcję skurczową lewej komory, co przekonujący materiał dowodowy wykazuje silnie związany z BNP i NT-pro-BNP. Niestety informacje na temat migotania przedsionków nie były dostępne. Dostosowaliśmy się do dysfunkcji lewej komory, ale nadal pozostaje niewykryta dysfunkcja skurczowa i rozkurczowa.
W celu optymalnej stratyfikacji ryzyka i ukierunkowania strategii leczenia strategia multimarkacyjna stała się coraz powszechniejsza w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych.16,28,29 W stabilnej chorobie wieńcowej wczesna identyfikacja określonych grup pacjentów ze zwiększonym ryzykiem lub nawet przy bardzo niskim ryzyku jest równie uzasadnione. Przy ograniczonych zasobach ostrożna stratyfikacja ryzyka mogłaby potencjalnie zidentyfikować pacjentów, którzy najbardziej skorzystaliby na specyficznych strategiach leczenia i pozwoliłyby uniknąć nadmiernego leczenia pacjentów o niskim ryzyku. W tym badaniu zidentyfikowaliśmy NT-pro-BNP jako marker zwiększonego ryzyka, jeden niezależny od inwazyjnych pomiarów dysfunkcji lewej komory i ciężkości choroby wieńcowej. Dalsze badania pokażą, czy strategie leczenia kierowane przez poziomy NT-pro-BNP zmniejszą zachorowalność i śmiertelność u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową i czy NT-pro-BNP znajdzie miejsce w rutynowej klinicznej stratyfikacji ryzyka wśród takich pacjentów.
[hasła pokrewne: białaczka starcza, powiększone węzły chłonne pod pachami, endometrium niejednorodne ]
[przypisy: borówka czernica, brodawki wirusowe, budowa stawu kolanowego ]

0 thoughts on “N-terminalny peptyd natriuretyczny typu Pro-B i długoterminowa śmiertelność w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca ad 7”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: łóżka rehabilitacyjne lublin[…]