Skip to content

N-terminalny peptyd natriuretyczny typu Pro-B i długoterminowa śmiertelność w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca

3 miesiące ago

230 words

Poziom nieaktywnego fragmentu N-końcowego peptydu natriuretycznego typu pro-mózg (typu B) jest silnym wskaźnikiem śmiertelności wśród pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi i może być silnym wskaźnikiem prognostycznym u pacjentów z przewlekłą chorobą wieńcową dobrze. Oceniliśmy zależność pomiędzy poziomami N-końcowymi pro-BNP (NT-pro-BNP) a śmiertelnością długoterminową ze wszystkich przyczyn w dużej grupie pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową serca. Metody
NT-pro-BNP mierzono w wyjściowych próbkach surowicy od 1034 pacjentów skierowanych do angiografii z powodu objawów lub oznak choroby niedokrwiennej serca. Współczynnik zgonów z wszystkich przyczyn ustalono po medianie czasu obserwacji wynoszącej dziewięć lat.
Wyniki
W trakcie obserwacji zmarło 288 pacjentów. Mediana poziomu NT-pro-BNP była istotnie niższa wśród pacjentów, którzy przeżyli niż wśród tych, którzy zmarli (120 pg na mililitr [przedział międzykwartylowy, 50 do 318] vs. 386 pg na mililitr [zakres międzykwartylowy, 146 do 897], P < 0,001). Pacjenci z poziomami NT-pro-BNP w najwyższym kwartylu byli starsi, mieli niższą frakcję wyrzutową lewej komory (LVEF) i mniejszą szybkość klirensu kreatyniny i częściej mieli przebytą zawał mięśnia sercowego, klinicznie istotną chorobę wieńcową, i cukrzycę niż pacjenci z poziomami NT-pro-BNP w najniższym kwartylu. W modelu wieloczynnikowej regresji Coxa współczynnik ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny u pacjentów z poziomami NT-pro-BNP w czwartym kwartylu w porównaniu z tymi w pierwszym kwartylu wynosił 2,4 (przedział ufności 95%, 1,5 do 4,0; P <0,001); poziom NT-pro-BNP dodał informacje prognostyczne wykraczające poza to, co zapewniały konwencjonalne czynniki ryzyka, w tym wiek pacjenta; seks; wywiad rodzinny w odniesieniu do choroby niedokrwiennej serca; obecność lub brak przebytego zawału mięśnia sercowego, dławicy piersiowej, nadciśnienia, cukrzycy lub przewlekłej niewydolności serca; wskaźnik klirensu kreatyniny; wskaźnik masy ciała; status palenia; poziomy lipidów w osoczu; LVEF; oraz obecność lub brak istotnej klinicznie choroby wieńcowej w angiografii.
Wnioski
NT-pro-BNP jest markerem długotrwałej śmiertelności u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową i dostarcza informacji prognostycznych wykraczających poza konwencjonalne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i stopień dysfunkcji skurczowej lewej komory.
Wprowadzenie
Mózgowy peptyd natriuretyczny typu B (BNP) jest hormonem peptydowym uwalnianym głównie z komory serca w odpowiedzi na rozciąganie miocytów. Jest syntetyzowany jako nieaktywny prohormon, który dzieli się na aktywny hormon BNP i nieaktywny fragment N-końcowy (NT-pro-BNP). BNP ma szereg skutków ogólnoustrojowych, w tym rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększenie objętości moczu i produkcji sodu, oraz hamowanie układu współczulnego i układu renina-angiotensyna-aldosteron.1,2
Powszechnie uważa się, że dominującym procesem patofizjologicznym leżącym u podstaw zwiększonego poziomu krążących BNP i NT-pro-BNP jest regionalne lub globalne upośledzenie funkcji skurczowej lub rozkurczowej lewej komory, prowadzące do zwiększenia rozciągania ściany lewej komory. Ponadto podwyższony poziom BNP i NT-pro-BNP może nie tylko odzwierciedlać zwiększony stres ściany lewej komory, ale może również wynikać bezpośrednio z niedokrwienia serca.3
Znaczenie prognostyczne BNP i NT-pro-BNP było szeroko badane u pacjentów z niewydolnością serca, jak również u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, a oba markery okazały się silnymi predyktorami zachorowalności i śmiertelności.4-6 Ostatnio, dane z Framingham Heart Study zidentyfikowały BNP jako silny predyktor zachorowalności i śmiertelności w populacji ogólnej, nawet gdy poziomy BNP były poniżej progu 100 pg na mililitr zwykle stosowanego do identyfikacji pacjentów z niewydolnością serca.7
Jednak znaczenie prognostyczne peptydów natriuretycznych u pacjentów z przewlekłą chorobą wieńcową jest nieznane
[patrz też: syndrom dda, nerwica przełyku, skurcze tężcowe ]
[przypisy: olx darłowo, candidia, chłoniak rokowania ]

0 thoughts on “N-terminalny peptyd natriuretyczny typu Pro-B i długoterminowa śmiertelność w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca”