Skip to content

Neurohumoralne cechy oszołomienia mięśnia sercowego z powodu nagłego stresu emocjonalnego ad 5

1 miesiąc ago

552 words

Wszystkie podgrupy miały podobne cechy demograficzne. Mediana wieku wynosiła 66 lat wśród 13 pacjentów, u których wykonano ocenę neurohumoralną, 63 lata wśród 6 pacjentów, którzy nie zostali poddani ocenie neurohumoralnej, a 60 lat wśród 7 pacjentów kontrolnych z zawałem mięśnia sercowego. W dniu lub 2 w szpitalu poziomy katecholamin w osoczu (tj. Adrenaliny, norepinefryny i dopaminy) u pacjentów z kardiomiopatią stresową były 2 do 3 razy większe u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego Klasy III i 7 do 34 razy od opublikowanych wartości prawidłowych 11 ( Tabela 2). Początkowe poziomy dihydroksyfenyloalaniny, dihydroksyfenyloglikolu i kwasu dihydroksyfenylooctowego u pacjentów z kardiomiopatią stresową były w przybliżeniu dwa razy większe od wartości u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i od dwóch do trzech razy od wartości prawidłowych, co odpowiada obecności zwiększonej syntezy katecholamin, ponownego wychwytu neuronów i metabolizmu neuronalnego , odpowiednio. Stężenie metanfryny w surowicy i normetanowej amfoterapii, które są metabolizowanymi pochodnymi katecholamin, również wzrosło proporcjonalnie u pacjentów z kardiomiopatią stresową. Stężenia neuropeptydu Y w osoczu, które są magazynowane z katecholaminami w post-zapalnych nerwach współczulnych i komórkach chromochłonnych nadnercza i uwalniane podczas stresu, były znacznie podwyższone u pacjentów z kardiomiopatią stresową, podobnie jak poziomy peptydu natriuretycznego i serotoniny w osoczu.
W 7, 8 lub 9 dniu pobytu w szpitalu poziomy większości katecholamin, metabolitów neuronalnych i neuropeptydów u pacjentów z kardiomiopatią stresową wynosiły od jednej trzeciej do połowy szczytowych wartości, ale pozostały znacznie wyższe niż u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. W przeciwieństwie do tego poziom peptydów natriuretycznych w mózgu osocza gwałtownie spadał u pacjentów z kardiomiopatią stresową (korelując z szybko poprawiającą się funkcją skurczową lewej komory), a do 7, 8 lub 9 dnia był niższy niż u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego.
Dyskusja
Było kilka doniesień o pacjentach z głęboką, odwracalną dysfunkcją lewej komory po nagłym stresie emocjonalnym.1-6 Niektóre doniesienia pochodzą z Japonii, gdzie wzorzec dysfunkcji lewej komory określano jako kardiomiopatię takotsubo , 6 nazwano dla rybaków. garnek z wąską szyjką i szeroką podstawą służącą do łapania ośmiornicy. Ostatnio, określenie przejściowe lewokomorowe balonowanie wierzchołkowe zostało użyte do opisania podobnych nieprawidłowości kurczliwości serca u pacjentów po stresie emocjonalnym lub fizycznym. Pomimo rosnącej świadomości o ostrym zaburzeniu czynności serca wywołanym stresem, mechanizm pozostaje nieznany.
Nasi pacjenci z kardiomiopatią stresową mieli supraphysiologic poziom katecholamin w osoczu i neuropeptydy związane ze stresem. Początkowe poziomy w osoczu były kilkakrotnie wyższe niż u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i pozostawały znacząco podwyższone nawet tydzień po wystąpieniu objawów. Nasze dane sugerują aktywację układu hormonalnego adrenomedulewnego, z wyraźnym podwyższeniem poziomu adrenaliny i metanephriny w osoczu. Zwiększona aktywność sympio-czakularna jest również zasugerowana przez zwiększone poziomy dihydroksyfenyloalaniny w osoczu, dihydroksyfenyloglikol, norepinefrynę i normetanfrynę, odzwierciedlające zwiększoną syntezę noradrenaliny, ponowny wychwyt neuronów i metabolizm, spillover i metabolizm zewnątrzduronowy, odpowiednio.
Mechanizm leżący u podstaw związku stymulacji sympatycznej z ogłuszeniem mięśnia sercowego jest nieznany
[hasła pokrewne: powiększone węzły chłonne pod pachami, endometrioza miednicy mniejszej, endometrium niejednorodne ]
[hasła pokrewne: borówka czernica, brodawki wirusowe, budowa stawu kolanowego ]

0 thoughts on “Neurohumoralne cechy oszołomienia mięśnia sercowego z powodu nagłego stresu emocjonalnego ad 5”