Skip to content

Neurohumoralne cechy oszołomienia mięśnia sercowego z powodu nagłego stresu emocjonalnego ad 7

3 miesiące ago

530 words

Istnieją dowody na to, że szczytowe miokardium zwiększyło reakcję na stymulację układu współczulnego, 27 potencjalnie czyniąc wierzchołek bardziej wrażliwym na nagłe wzrosty poziomu krążących katecholamin. Alternatywnie, gradient perfuzji od podstawy do wierzchołka, podobny do opisanego u pacjentów z wieńcowymi czynnikami ryzyka 28, może spowodować regionalne różnice w przepływie krwi w mięśniu sercowym w położeniu zależnego od katecholaminy nasierdziowego lub mikronaczyniowego skurczu naczyń. Chociaż uderzająca przewaga kobiet w naszym badaniu oraz w innych sprawozdaniach5, 16, 16 sugeruje biologiczną podatność na dysfunkcję mięśnia sercowego związaną ze stresem, podstawa tej predyspozycji nie jest znana. Hormony płciowe wywierają istotny wpływ na współczulną oś neurohormonalną29, jak również na naczyniową czynność naczyń wieńcowych30, ale zależne od płci różnice w metabolizmie katecholamin i czas reakcji są złożone i pozostają słabo poznane. Mężczyźni mają wyższy poziom podstawowej aktywności współczulnej niż kobiety, 29 wytwarzają wyższy poziom katecholamin w osoczu w odpowiedzi na stres emocjonalny, 31 i są bardziej wrażliwi na zwężenie naczyń zależne od katecholiny.32 Jednak kobiety wydają się być bardziej wrażliwe na współczulne ogłuszanie mięśnia sercowego, o czym świadczy zwiększona produkcja katecholaminy33 i przemijająca dysfunkcja lewej komory34 po krwotoku podpajęczynówkowym.
Chociaż częstość występowania kardiomiopatii stresowej jest nieznana, prawdopodobnie jest bardziej powszechna niż się powszechnie uważa. Chociaż opisywaliśmy tylko pacjentów z emocjonalnymi źródłami stresu, zaobserwowaliśmy identyczne prezentacje u pacjentów po różnych urazach neurologicznych (dane niepublikowane); inni wcześniej opisali podobny przebieg przemijającej dysfunkcji mięśnia sercowego u pacjentów po wielu typach stresu nieemocjonalnego. 5, 16,4, 35. Zachodzące na siebie cechy kliniczne wszystkich tych prezentacji sugerują, że ogłuszanie mięśnia sercowego wynikające ze stresu emocjonalnego może mieć wspólny mechanizm z neurogenne oszołomienie mięśnia sercowego , które zostało opisane po krwotoku podpajęczynówkowym36 i udarze 37, w którym pośredniczą katecholaminy.
Ponieważ pacjenci z kardiomiopatią stresową zwykle mają objawy kliniczne podobne do ostrych zawałów mięśnia sercowego, w większości przypadków wskazana jest angiografia wieńcowa. W przypadku braku krytycznej choroby tętnic wieńcowych, rozpoznanie kardiomiopatii stresowej należy rozważyć, gdy z wywiadu wynika, że objawy sercowe zostały wyolbrzymione przez intensywny stres emocjonalny, gdy istnieje unikalny wzór dysfunkcji lewej komory, charakteryzujący się nieprawidłowościami skurczowymi kończyn dolnych i środkowo-komorowych Oszczędność podstawowych segmentów i gdy występuje minimalny wzrost enzymów sercowych pomimo obecności dużych obszarów ogniskowych akinez w mięśniu sercowym. Rozpoznanie kliniczne jest wzmocnione przez rozwój znacznie wydłużonego odstępu QT z głęboką odwracalnością przedsercowego lub globalnego załamka T w elektrokardiografii podczas pierwszych 48 godzin w szpitalu, jak również gwałtownie poprawiającą kurczliwość serca w seryjnej echokardiografii.
Leczenie kardiomiopatii stresowej poza standardową opieką wspomagającą nad zastoinową niewydolnością serca za pomocą diuretyków i leków rozszerzających naczynia krwionośne pozostaje w dużej mierze empiryczne.
[hasła pokrewne: fitolizyna w ciąży, krzepliwość krwi w ciąży, powiększone węzły chłonne pod pachami ]
[więcej w: szkoła witów, chora tarczyca objawy, choroba bechterewa ]

0 thoughts on “Neurohumoralne cechy oszołomienia mięśnia sercowego z powodu nagłego stresu emocjonalnego ad 7”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: laser frakcyjny warszawa[…]