Skip to content

Neurohumoralne cechy oszołomienia mięśnia sercowego z powodu nagłego stresu emocjonalnego cd

3 miesiące ago

333 words

Pozostali doświadczyli wielu przyczyn stresu emocjonalnego (Tabela 1). Wszyscy pacjenci mieli silny ból w klatce piersiowej, duszność lub oboje w trakcie stresu emocjonalnego i przedstawili na oddziale ratunkowym medianę dwóch godzin (zakres międzykwartylny, jeden do pięciu) po wystąpieniu objawów. Trzech pacjentów wymagało kontrapulsacji wewnątrzaortalnej w celu uzyskania wsparcia hemodynamicznego, a jeden z pacjentów miał migotanie komór. Elektrokardiografia
Rycina 1. Rycina 1. Typowe elektrokardiogramy otrzymane 24 do 48 godzin po prezentacji u czterech pacjentów z kardiomiopatią stresową. Zaznaczone wydłużenie odstępu QT i rozproszone symetryczne odwrócenie załamka T występują we wszystkich czterech elektrokardiogramach. Utrata progu załamka R w odprowadzeniach V1, V2 i V3 jest również widoczna w panelach C i D.
Początkowy elektrokardiogram wykazał rytm zatokowy u wszystkich pacjentów z kardiomiopatią stresową, ze średnią częstością rytmu serca 85 uderzeń na minutę. Pięciu pacjentów (26 procent) miało przedłużony odstęp PR, a pięć (26 procent) miało przedłużony odstęp QT skorygowany o częstość akcji serca (QTc). Dwaj pacjenci (11 procent) mieli uniesienie odcinka ST co najmniej mm, a trzej pacjenci (16 procent) mieli dyfuzyjną inwersję załamka T. Patologiczne fale Q zaobserwowano w odprowadzeniach V1, V2 i V3 u siedmiu pacjentów (37 procent) i w aVL ołowiu w pięciu (26 procent). W ciągu 48 godzin od pojawienia się objawów u wszystkich 19 pacjentów stwierdzono znaczne wydłużenie odstępu QT (mediana QTc, 542 milisekundy, odległość międzykwartylowa, 490 do 592), a wszystkie z wyjątkiem miały głęboką, symetryczną inwersję załamka T (ryc. 1) . U większości pacjentów QTc znormalizowało się w ciągu jednego lub dwóch dni, podczas gdy inwersja załamka T ustępowała wolniej i często tylko częściowo. Patologiczna przedsionkowa fala Q zwykle ustępowała przed wypisem ze szpitala, z przywróceniem prawidłowej progresji załamka R.
Enzymy sercowe
Szczytowe poziomy troponiny I były tylko nieznacznie podwyższone, z wartością mediany 0,18 ng na mililitr (przedział międzykwartylowy, 0,08 do 0,69, wartość normalna, <0,06). Troponina I była niewykrywalna u dwóch pacjentów. Maksymalny poziom kinazy kreatynowej wyniósł 133 jm na litr (zakres międzykwartylowy, 114 do 273, wartość normalna, <170), a najwyższy poziom kinazy kreatynowej MB wynosił 10 ng na mililitr (zakres międzykwartylowy, 5 do 14, wartość normalna, <7 ).
Echokardiografia
Rycina 2. Rycina 2. Seryjna echokardiograficzna ocena frakcji wyrzutowej u 19 pacjentów z kardiomiopatią stresową. Echokardiografię przeprowadzono przy przyjęciu; w dniu szpitalnym 3, 4, 5, 6 lub 7 (mediana, dzień 4); oraz w obserwacji pozaszpitalnej (mediana 21 dni po wystąpieniu objawów). Szare linie ilustrują wartości dla poszczególnych pacjentów. Czarny pasek przedstawia medianę frakcji wyrzutowej za każdym razem; słupki błędu pokazują zakres międzykwartylowy. P <0,001 dla porównania między przyjmowaniem a wartościami hospitalizowanymi, a P <0,001 dla porównań między przyjmowaniem a wartościami ambulatoryjnymi oraz między wartościami hospitalizacji i ambulatoryjnej.
Mediana frakcji wyrzutowej lewej komory na wstępnym badaniu echokardiograficznym (dzień w szpitalu) wynosiła 0,20 (zakres międzykwartylowy, 0,15 do 0,30) (Figura 2). Wszyscy pacjenci mieli podobny skurcz, z zachowaną podstawową funkcją, umiarkowaną do ciężkiej dysfunkcją w połowie serca, i szczytową akinezą lub dyskinezą (średnie wyniki echokardiograficzne, odpowiednio 1,2 . 0,2, 3,2 . 0,5 i 3,7 . 0,5)
[patrz też: velashape warszawa, endometrium niejednorodne, białaczka starcza ]
[patrz też: ból w dolnej części pleców, ból żuchwy, boląca pięta ]

0 thoughts on “Neurohumoralne cechy oszołomienia mięśnia sercowego z powodu nagłego stresu emocjonalnego cd”