Skip to content

Neurohumoralne cechy oszołomienia mięśnia sercowego z powodu nagłego stresu emocjonalnego czesc 4

3 miesiące ago

65 words

W 3, 4, 5, 6 lub 7 dniu w szpitalu (mediana w cztery dni po prezentacji) frakcja wyrzutowa lewej komory uległa poprawie do 0,45, a segmenty połowy i wierzchołka były tylko nieznacznie hipokinetyczne, z wartościami echokardiograficznymi wynoszącymi 1,0 . 0,0 u podstawy 1,9 . 0,7 przy połowie serca i 2,3 . 1,2 na wierzchołku. W obserwacji pozaszpitalnej (mediana 21 dni po prezentacji) frakcja wyrzutowa lewej komory wynosiła 0,60 (zakres międzykwartylowy, 0,55 do 0,65, P <0,001 dla porównania z wartościami podczas prezentacji i podczas hospitalizacji), a wszystkie segmenty miały normalną kurczliwość. Rezonans magnetyczny
Figura 3. Figura 3. Ventriculographic Ocena funkcji serca i MRI Ocena żywotności mięśnia sercowego przy przyjęciu u pacjenta z kardiomiopatią stresową. Wentriculografia o zwiększonej kontrastowości podczas rozkurczu, w panelu A i skurczu, w panelu B, pokazuje akinezę wierzchołkową i środkowo-komorową, z względną oszczędnością podstawy serca (strzałka). W panelu C, MRI w widoku długiej osi ujawnia, że regiony akinetyczne widziane na wentrykulografii są ciemne i niedostatecznie wzmocnione, zgodne z obecnością żywego mięśnia sercowego. Panel D, który jest przedstawiony dla celów porównawczych, pokazuje wzmocnienie (strzałka), wskazujące na martwicę i zmniejszoną żywotność, po ostrym zawale mięśnia sercowego przedniego.
U pięciu pacjentów, u których wykonano rezonans magnetyczny w badaniu MRI, badania kliniczne potwierdziły obraz i stopień dysfunkcji lewej komory w badaniu echokardiograficznym. Żaden z pacjentów nie miał dowodów martwicy mięśnia sercowego na obrazowanie wzmocnione kontrastem (Figura 3C).
Cewnikowanie serca
Trzynastu pacjentów przeszło awaryjną angiografię przy przyjęciu, a sześciu poddano angiografii w dniu 3, 4, 5 lub 6. w szpitalu. Osiemnastu pacjentów (95 procent) miało normalne tętnice wieńcowe lub łagodne nieregularności światła; u jednego pacjenta wystąpiło zwężenie światła w 70% w proksymalnej lewej tętnicy wieńcowej zstępującej przedniej. Żaden pacjent nie wykazywał angiograficznych objawów skurczu nasierdziowego. Pacjenci przechodzący cewnikowanie w dniu w szpitalu mieli średnie końcowe ciśnienie końcoworozkurczowe lewej komory wynoszące 30 mm Hg (zakres międzykwartylowy, 25 do 31). Wzmocniona lewostronnie lewostronna komórka stawowa wykazała akinezę i dyskinezy w osi wierzchołkowej i środkowo-komorowej z prawidłową kurczliwością podstawy (Figura 3A i Figura 3B) i frakcję wyrzutową 0,25 (zakres międzykwartylowy, 0,15 do 0,30). Pacjenci poddawani wentrykulografii w dniu 3, 4, 5 lub 6 mieli istotną poprawę ciśnienia końcowo-rozkurczowego lewej komory (mediana, 16 mm Hg, zakres międzykwartyla- nowy, 15 do 24; P = 0,005) i frakcję wyrzutową (0,43; odstęp międzykwartylowy, 0,40 do 0,50; P = 0,007), w porównaniu z wartościami z dnia 1.
Biopsja endomiokardialna
Spośród pięciu pacjentów, u których wykonano biopsję endomiokardialną, cztery miały śródmiąższowe nacieki składające się głównie z jednojądrzastych limfocytów i makrofagów oraz pasm skurczów bez martwicy miocytów. Drugi pacjent miał rozległy zapalny naciek limfocytarny i liczne ogniska martwicy miocytów ze skróconym pasmem.
Katecholaminy i neuropeptydy w osoczu
Tabela 2. Tabela 2. Poziomy katecholaminowe i neuropeptydu w osoczu
[podobne: skurcze tężcowe, endometrioza miednicy mniejszej, nfz sanatoria lista oczekujących gdańsk ]
[więcej w: bolące pięty, borderline objawy, borówka amerykańska kalorie ]

0 thoughts on “Neurohumoralne cechy oszołomienia mięśnia sercowego z powodu nagłego stresu emocjonalnego czesc 4”