Skip to content

Neurohumoralne cechy oszołomienia mięśnia sercowego z powodu nagłego stresu emocjonalnego

1 miesiąc ago

187 words

Odnotowano odwracalną dysfunkcję lewej komory wywołaną stresem emocjonalnym, ale mechanizm pozostaje nieznany. Metody
Oceniliśmy 19 pacjentów, u których wystąpiła dysfunkcja lewej komory po nagłym stresie emocjonalnym. Wszyscy pacjenci przeszli koronarografię i seryjną echokardiografię; u pięciu wykonano biopsję endomiokardialną. Poziomy katecholamin w osoczu u 13 pacjentów z dysfunkcją mięśnia sercowego związaną ze stresem porównano z wartościami u 7 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego Klasy III.
Wyniki
Mediana wieku pacjentów z kardiomiopatią wywołaną stresem wynosiła 63 lata, a 95 procent kobiet. Prezentacje kliniczne obejmowały ból w klatce piersiowej, obrzęk płuc i wstrząs kardiogenny. Odwrócony odwrót załamka T i wydłużony odstęp QT wystąpił u większości pacjentów. Siedemnastu pacjentów miało nieznacznie podwyższony poziom troponiny I w surowicy, ale tylko z 19 pacjentów wykazywał angiograficzne objawy klinicznie znaczącej choroby wieńcowej. Ciężka dysfunkcja lewej komory była obecna przy przyjęciu (mediana frakcji wyrzutowej, 0,20, zakres międzykwartylowy, 0,15 do 0,30) i szybko ustąpiła u wszystkich pacjentów (frakcja wyrzutowa po dwóch do czterech tygodniach, 0,60, odległość międzykwartylowa, 0,55 do 0,65, P <0,001) . Biopsja endomiokardialna wykazała nacieki jednojądrzaste i martwicę skurczową. Poziom prezentacji katecholamin w osoczu był znacznie wyższy u pacjentów z kardiomiopatią indukowaną stresem niż u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego Klasy III (mediana poziomu adrenaliny, 1264 pg na mililitr [zakres międzykwartylowy, 916 do 1374] vs. 376 pg na mililitr [odstęp międzykwartylowy 275 do 476], poziom norepinefryny, 2284 pg na mililitr [odstęp międzykwartylowy, 1709 do 2910] wobec 1100 pg na mililitr [zakres międzykwartylowy, 914 do 1320] i poziom dopaminy, 111 pg na mililitr [zakres międzykwartylowy, 106 do 146] vs. 61 pg na mililitr [zakres międzykwartylowy, 46 do 77], P <0,005 dla wszystkich porównań).
Wnioski
Stres emocjonalny może przyspieszyć ciężką, odwracalną dysfunkcję lewej komory u pacjentów bez choroby wieńcowej. Przesadna stymulacja sympatyczna jest prawdopodobnie kluczowa dla przyczyny tego zespołu.
Wprowadzenie
Potencjalnie śmiertelne konsekwencje stresu emocjonalnego są głęboko zakorzenione w mądrości ludowej, co odzwierciedlają frazy takie jak przestraszony na śmierć i złamane serce . W ostatnim dziesięcioleciu po ostrym stresie emocjonalnym zgłaszano zaburzenia kurczliwości serca i niewydolność serca , 1-6, ale mechanizm pozostaje nieznany. Oceniliśmy 19 pacjentów z kardiomiopatią stresową , syndromem głębokiego ogłuszenia mięśnia sercowego wytrąconego przez silny stres emocjonalny, w celu zidentyfikowania klinicznych cech, które odróżniają ten zespół od ostrego zawału mięśnia sercowego i przyczyny przemijającej stresowej dysfunkcji mięśnia sercowego.
Metody
Badaj pacjentów
Dziewiętnastu wcześniej zdrowych pacjentów zostało przyjęło do jednostki opieki wieńcowej w Johns Hopkins Hospital lub Johns Hopkins Bayview Medical Center w Baltimore z bólem w klatce piersiowej lub objawową niewydolnością serca wywołaną ostrym stresem emocjonalnym. Pacjentów oceniano za pomocą seryjnej elektrokardiografii i seryjnego pomiaru izoenzymów serca, w tym kinazy kreatynowej, frakcji MB kinazy kreatynowej i troponiny I
[podobne: fosfeny, endometrium niejednorodne, zolaxa opinie ]
[patrz też: choroba behceta, choroba dekompresyjna, olx mysłowice ]

0 thoughts on “Neurohumoralne cechy oszołomienia mięśnia sercowego z powodu nagłego stresu emocjonalnego”