Skip to content

Padaczka: naukowe podstawy praktyki klinicznej

3 miesiące ago

614 words

Postępy w badaniach nad epilepsją w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci pogłębiły naszą wiedzę na temat choroby i znacznie rozszerzyły nasz wybór metod leczenia. Badania w biologii molekularnej i komórkowej poprawiły nasze zrozumienie patologicznych zmian, które następują w okresie utajonym, prowadząc ostatecznie do napadów. Zrozumienie to posłużyło za podstawę do opracowania skutecznych terapii. Pomimo ekscytujących odkryć naukowych istnieje jednak rozdźwięk między badaniami laboratoryjnymi a praktyką kliniczną. W przeważającej części aspekt kliniczno-praktyczny pozostaje w dużej mierze empiryczny w ogólnej społeczności neurologicznej. Nie ma wątpliwości, że rodzaje opcji terapeutycznych na padaczkę wzrosły w ciągu ostatnich kilku dekad. Jednak padaczka jest bardzo niejednorodnym zaburzeniem; jego warianty mają tylko jedno podstawowe podobieństwo komórkowe – nadpobudliwość neuronalną – i hiperynchronię. Zatem leczenie musi być dostosowane do specyficznego zespołu padaczkowego i rodzaju napadu. Z tego powodu skuteczne zarządzanie napadami wymaga zrozumienia patogenezy i mechanizmów różnych zespołów padaczkowych i typów napadów, a Padaczka: naukowe podstawy praktyki klinicznej jest bardzo potrzebnym podręcznikiem. Próbuje zintegrować dane dotyczące najważniejszych zmian w badaniach z tymi dotyczącymi kwestii klinicznych, które mają bezpośredni wpływ na leczenie. Książka osiąga ten cel, analizując obecne terapie i omawiając nowe obszary badań i leczenia. Wiele z tego, co jest omawiane, stanowi dobrą recenzję nie tylko dla epilepsji, ale także dla neurologów ogólnych.
Jak jest to pożądane w każdej książce o leczeniu, rozpoczyna się od omówienia podstawowych anatomicznych i funkcjonalnych substratów genezy napadów, mechanizmów oporności na leki i stanu padaczkowego. Stamtąd książka zagłębia się w różne zabiegi i testy diagnostyczne. Ponieważ w Stanach Zjednoczonych dostępnych jest co najmniej 16 leków przeciwpadaczkowych, wybór jednego z nich nie jest prosty. Nie wszystkie leki są jednakowe dla wszystkich rodzajów napadów i zespołów padaczkowych. Ponadto padaczka jest przewlekłą chorobą, często współistniejącą z innymi chorobami. Różne systemy enzymów cytochromu P-450 utrudniają zrozumienie interakcji leków. Ta książka zawiera zwięzły, mechanistyczny przegląd leków, podsumowując ich metaboliczne ścieżki i ich wpływ na systemy enzymów wątrobowych.
Ponadto, w przypadku pacjentów, u których epilepsja jest trudna do kontrolowania za pomocą leków, obecnie często rozważa się operację, dzięki postępowi w strukturalnym i funkcjonalnym neuroobrazowaniu, które poprawiło zarówno wybór pacjentów, jak i wyniki kliniczne. W obszarze neuroobrazowania książka zapewnia dobrą aktualizację, ze szczególnie doskonałą dyskusją na temat sposobów zwiększania wizualizacji za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Książka oferuje także medycznej społeczności spojrzenie na metody leczenia na horyzoncie, takie jak nie chirurgiczne techniki ablacji i stymulacji głębokiego mózgu.
Być może najbardziej ekscytująca dyskusja w książce dotyczy przyszłości badań i leczenia padaczki. Lekarze i badacze w tej dziedzinie już dawno uznali, że skoro obecne leczenie ogranicza się do zapobiegania nawrotom drgawek, leki stosowane w leczeniu takich schorzeń są lepiej nazywane środkami przeciwdrgawkowymi lub przeciwpadaczkowymi Jednak takie leki bardzo niewiele zapobiegają rozwojowi epilepsji. Ambitnym celem naukowców zajmujących się epilepsją w ostatnim dziesięcioleciu było dążenie do wyleczenia choroby. W ostatnim rozdziale autorstwa Philipa Schwartzkroina elokwentnie podsumowano obecny stan badań nad epilepsją i określono wyzwania na przyszłość. Chociaż takie cele mogły wydawać się dalekosiężne dziesięć lat temu, przedstawione tutaj wnioski i pomysły sprawiają, że koncepcja antyepileptogenezy wydaje się być osiągalnym celem.
Teresa Tran, MD
MINCEP Opieka nad padaczkami, Minneapolis, MN 55416

[podobne: niezborność oka, syndrom dda, fitolizyna w ciąży ]
[więcej w: bolące pięty, borderline objawy, borówka amerykańska kalorie ]

0 thoughts on “Padaczka: naukowe podstawy praktyki klinicznej”