Skip to content

Rozszerzone badania przesiewowe na obecność wirusa HIV w Stanach Zjednoczonych – analiza opłacalności ad 5

3 miesiące ago

529 words

Częstsze badania przesiewowe przynosiły niewielką korzyść dzięki efektowi fałszywych trafień na jakość życia związaną ze zdrowiem (tabela 3). Analiza wrażliwości: alternatywne protokoły przesiewowe
Rysunek 1. Rysunek 1. Efektywność kosztowa strategii HIVCTR w scenariuszu populacji wysokiego ryzyka. Koszty programu netto są przedstawione na osi poziomej, a korzyści dla zdrowia mierzone są w cyklach życia skorygowanych o jakość na osi pionowej. Samodzielny diament (.) w lewym dolnym rogu przedstawia wynik obecnych praktyk wykrywania wirusa HIV za pomocą testów tła pacjentów lub badania pacjentów z oportunistyczną infekcją. Punkty przedstawiają koszty i korzyści dla testu immunoenzymatycznego (ELISA) i szybkie testy na różnych częstotliwościach: jeden raz (oznaczone jako X) i co pięć lat, trzy lata i jeden rok. Nachylenia linii łączących te punkty przedstawiają przyrostowe stosunki skuteczności do kosztu. Spłaszczenie tych linii ilustruje malejące krańcowe zyski dzięki zwiększonym inwestycjom w testowanie wyższych częstotliwości.
Rysunek porównuje test ELISA i szybkie testy w populacji wysokiego ryzyka. Bliskość krzywych sugeruje z grubsza równoważną wydajność. Szybkie testy, z wyższym współczynnikiem powiązania z opieką, maksymalizowały korzyści na większości częstotliwości. Ta przewaga została ostatecznie zrekompensowana przez malejącą wydajność, jak również przez efekt fałszywie pozytywnych wyników zarówno pod względem jakości życia, jak i kosztów, powodując krzyżowanie się krzywych. W scenariuszach progu CDC i ogólnych populacji USA, efekty te były bardziej wyraźne – krzywa reprezentująca szybkie testy ostatecznie spadała w dół. Wyższe założenia specyficzności (99 procent) osłabiły ten efekt.
Dodatkowe analizy wrażliwości
Dokonaliśmy ponownej oceny wszystkich ustaleń dla trzech scenariuszy populacji przy użyciu zakresów danych określonych w tabeli 1. Ogólnie, wyniki nie były wrażliwe na prawdopodobne zmiany charakterystyki testu, obniżoną jakość życia z powodu fałszywych wyników dodatnich lub skuteczność terapii przeciwretrowirusowej. Jednakże, gdy zmieniliśmy założenia dotyczące testowania w tle, przestrzegania terapii przeciwretrowirusowej i wskaźnika powiązania z opieką, wyniki zmieniły się w informacyjny sposób. Na przykład, skrócenie średniego czasu do wykrycia wirusa HIV za pomocą testów w tle z pięciu do trzech lat zwiększyło przyrostowy stosunek kosztów do skuteczności pojedynczego testu ELISA w populacji wysokiego ryzyka z 36 000 do 43 000 USD na uzyskany rok życia skorygowany o jakość.
Zróżnicowanie założeń dotyczących skuteczności terapii przeciwretrowirusowej za pomocą zakresów określonych w Tabeli spowodowało niewielkie, równoległe zmiany zarówno pod względem kosztów, jak i przeżycia, ale miało niewielki wpływ na ogólną ocenę opłacalności. Aby odzwierciedlić zarówno niepełną dostępność, jak i niedoskonałe przestrzeganie terapii w zagrożonych populacjach, zbadaliśmy w analizach wrażliwości, w jaki sposób wyniki różniły się, gdy przyjęliśmy, że tylko 50% pacjentów z rozpoznaniem HIV otrzyma leczenie przeciwretrowirusowe. Dodatkowy stosunek efektywności kosztowej badań przesiewowych do pojedynczego testu ELISA przy tym założeniu wzrósł z 36 000 USD do 48 000 USD na rok życia uzyskany pod kątem jakości
[podobne: velashape warszawa, kruczenie w jelitach, syndrom dda ]
[więcej w: choroba behceta, choroba dekompresyjna, olx mysłowice ]

0 thoughts on “Rozszerzone badania przesiewowe na obecność wirusa HIV w Stanach Zjednoczonych – analiza opłacalności ad 5”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: gabinet stomatologiczny bytom[…]