Skip to content

Rozszerzone badania przesiewowe na obecność wirusa HIV w Stanach Zjednoczonych – analiza opłacalności ad

1 miesiąc ago

534 words

Wykorzystuje on strukturę stanu przejściowego Monte Carlo, aby scharakteryzować postępy choroby jako sekwencję miesięcznych przejść między stanami zdrowia , które podsumowują aktualny stan (liczba komórek CD4 i poziom RNA HIV), istotną historię, jakość życia i wykorzystanie zasobów. Te stany zdrowia przewidują dalsze pogorszenie układu odpornościowego, rozwój i nawrót zakażeń oportunistycznych, toksyczne działanie leków i śmiertelność (Tabela A-1 w Dodatku Uzupełniającym). Poziom HIV RNA wpływa na spadek liczby komórek CD4 w tym modelu, a liczba komórek CD4 określa ryzyko infekcji oportunistycznych i śmiertelności związanych z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) .14 Każdy kurs kliniczny pacjenta jest śledzony od momentu wejścia do śmierć. Duża liczba indywidualnych symulacji agregowana jest w celu oszacowania przeżywalności i kosztów populacji. Model przesiewowy
Tabela 1. Tabela 1. Podsumowanie parametrów wejściowych modelu. Model choroby symuluje przebieg zakażenia wirusem HIV u wszystkich osób zakażonych. Jednak tylko wykryte przypadki, które są z powodzeniem powiązane z opieką, kwalifikują się do leczenia przeciwretrowirusowego i profilaktyki przeciwko infekcjom oportunistycznym. Model przesiewowy przekazuje informacje o tym, czy i kiedy nastąpi pomyślne wykrycie, kontynuacja i powiązanie. Wykrywanie odbywa się za pomocą jednego z następujących trzech mechanizmów: rozszerzonego zakażenia HIVCTR, niereceptycznego badania przesiewowego w tle (np. Tego, które ma miejsce w ambulatoryjnych i szpitalnych placówkach i klinikach dla pacjentów z chorobami przenoszonymi drogą płciową) i klinicznej prezentacji z chorobą definiującą AIDS. Wykrywanie za pomocą dwóch pierwszych mechanizmów jest zgłaszane przez model badań przesiewowych do modelu choroby za pomocą generatora liczb losowych w celu połączenia zarówno szacunków opartych na literaturze, jak i określonych przez użytkownika założeń dotyczących dokładności i akceptacji testów na HIV, wykształcenie nadzór i wykorzystanie zasobów (tabela 1). Model choroby porównuje czas wykrycia na podstawie ekranu z czasem pierwszej infekcji oportunistycznej, aby określić rzeczywisty czas wykrywania, a także liczbę komórek CD4 i poziom RNA HIV podczas wykrywania. Wyniki te są zatwierdzane na podstawie danych CDC pochodzących z państw, które zbierają raporty o zakażeniach wirusem HIV (patrz Dodatek dodatkowy).
Wtórna skrzynia biegów
Uznając, że skutki profilaktyczne rozszerzonego zakażenia HIVCTR na poziomie populacji mogą przewyższać korzyści dla indywidualnego pacjenta, oszacowaliśmy prawdopodobną liczbę wtórnych infekcji, którym uniknięto alternatywnych strategii HIVCTR. Opublikowane szacunki wtórnych wskaźników transmisji, stratyfikowane zgodnie z mechanizmem wykrywania, uzyskano dla szeregu założeń dotyczących wirusologicznego i behawioralnego wpływu terapii przeciwretrowirusowej (patrz Dodatek Uzupełniający).
Dane o postępie choroby
Dane dotyczące progresji choroby uzyskano z badań kohortowych, randomizowanych badań klinicznych i krajowych badań wykorzystania zasobów (patrz Dodatek Uzupełniający). W skrócie, dane na temat historii naturalnej (w tym zmniejszenie liczby komórek CD4, częstość występowania oportunistycznych zakażeń i śmiertelności) uzyskano z wieloośrodkowego badania kohorty na AIDS.14,24 Skuteczność profilaktyki przeciw powikłaniom (w tym zapalenie płuc Pneumocystis jiroveci, toksoplazmoza Infekcja wirusem Mycobacterium avium, rozsiana infekcja grzybicza, zakażenie wirusem cytomegalii i infekcje bakteryjne) została oszacowana na podstawie opublikowanych źródeł (patrz Tabela A-1 Dodatku Uzupełniającego)
[hasła pokrewne: endometrium niejednorodne, neurolog wrocław, skurcze tężcowe ]
[podobne: borówka czernica, brodawki wirusowe, budowa stawu kolanowego ]

0 thoughts on “Rozszerzone badania przesiewowe na obecność wirusa HIV w Stanach Zjednoczonych – analiza opłacalności ad”