Skip to content

Rozszerzone badania przesiewowe na obecność wirusa HIV w Stanach Zjednoczonych – analiza opłacalności czesc 4

4 miesiące ago

550 words

Wyniki alternatywnych protokołów ELISA w scenariuszu dotyczącym populacji wysokiego ryzyka. Przy obecnych praktykach wykrywania HIV w populacji wysokiego ryzyka, 29 procent wszystkich osób zakażonych HIV pozostało niewykrytych do czasu pierwszej infekcji oportunistycznej (Tabela 2). Liczba komórek CD4 przy wykryciu wynosiła średnio 154 na milimetr sześcienny dla przeważających przypadków (u osób zakażonych przed wejściem do symulacji) i 347 na milimetr sześcienny dla przypadków incydentów (u osób zarażonych po wejściu). Średnia długość życia w przypadku osób zakażonych wirusem HIV wynosiła 228,03 miesięcy (niezdyskontowane 377,54 miesiące) i 254,41 miesiąca dla całej populacji (446,38 miesięcy niezdyskontowanych). Koszt życia w całym społeczeństwie wynosił średnio 32 700 USD na osobę. Dodanie jednorazowego badania przesiewowego za pomocą ELISA wiązało się z wcześniejszym rozpoznaniem HIV, tak że średnia liczba komórek CD4 w wykrywaniu wynosiła 210 zamiast 154 na milimetr sześcienny. Po wprowadzeniu powtórnych testów zaobserwowano dalsze korzyści, szczególnie w przypadku incydentów. Na przykład, rozszerzanie się z pojedynczego testu do badania przesiewowego co pięć lat podniosło liczbę komórek CD4 przy wykryciu wśród przypadków incydentalnych z 347 do 397 na milimetr sześcienny i zmniejszyło z 27 procent do 16 procent odsetek przypadków, które nie zostały wykryte do czasu przedstawienia pacjentowi infekcja oportunistyczna.
Rozszerzone badania przesiewowe również zwiększyły wskaźnik przeżycia i kosztów. Wśród osób zakażonych wirusem HIV, średnia długość życia po zniesieniu w zakresie częstotliwości badania przesiewowego ELISA wzrosła z 228,03 do 235,22 miesięcy (od 377,54 do 392,60 niezdyskontowanych miesięcy), przy jednoczesnym wzroście kosztów leczenia na całe życie (z 78 100 do 98 600 USD). Uśredniona dla całej populacji dla celów społecznej analizy kosztów i efektywności, jednorazowe badanie ELISA kosztowało 36 000 $ za rok życia uzyskany w skorygowanej jakości, w porównaniu z obecnym wykrywaniem. Przyrostowe współczynniki przesiewowe co pięć i trzy lata wynosiły odpowiednio 50 000 USD i 63 000 USD na rok życia skorygowany o jakość; roczny koszt badań to 100 000 $ za każdy rok życia skorygowany o jakość.
Populacja progowa CDC i populacja ogólna USA
Tabela 3. Tabela 3. Wykonanie testu ELISA w progu CDC i amerykańskich ogólnych scenariuszach populacji. Dożywotnie ryzyko zakażenia HIV wynosiło 41,8 procent w populacji wysokiego ryzyka (rozpowszechnienie, 3,0 procent, roczna zapadalność, 1,20 procent), 6,1 procent w populacji progowej CDC (częstość występowania, 1,0 procent, roczna zapadalność, 0,12 procent) i 0,7 procent dla ogólnej populacji Stanów Zjednoczonych (rozpowszechnienie, 0,1%, roczna zapadalność, 0,01%). W populacji progowej CDC obserwowaliśmy dłuższe średnie długości życia i niższe koszty niż w populacji wysokiego ryzyka. Poszerzony wirus HIVCTR pozostawał atrakcyjną inwestycją, ale z mniejszą częstotliwością. Na przykład stosunek kosztów do skuteczności dla pojedynczego testu ELISA wyniósł 38 000 USD za każdy nabytą liczbę lat życia skorygowaną pod względem jakości; przesiewowe co pięć i trzy lata kosztują odpowiednio 71 000 USD i 85 000 USD na rok życia skorygowany o jakość (Tabela 3); roczny koszt badań to 165 000 USD za każdy rok życia skorygowany o jakość.
W populacji o najniższym odsetku populacja ogólna w Stanach Zjednoczonych, jednorazowe badania przesiewowe ELISA charakteryzowały się przyrostowym stosunkiem kosztów do skuteczności w wysokości 113 000 USD na rok życia uzyskany pod względem jakości
[patrz też: trójtlenek arsenu, badanie emg kielce, fosfeny ]
[hasła pokrewne: szkoła witów, chora tarczyca objawy, choroba bechterewa ]

0 thoughts on “Rozszerzone badania przesiewowe na obecność wirusa HIV w Stanach Zjednoczonych – analiza opłacalności czesc 4”