Skip to content

Rozszerzone badania przesiewowe na obecność wirusa HIV w Stanach Zjednoczonych – analiza opłacalności

1 miesiąc ago

584 words

Spośród około 900 000 Amerykanów zakażonych obecnie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), około 280 000 nie jest świadomych ich infekcji1. Ci ludzie nie mają ani zadeklarowanej opieki przedłużającej życie, ani porady, aby zapobiec dalszemu przekazywaniu.2.3 Znoszone nieproporcjonalnie przez najbardziej narażone społeczności , 4 ciężar niewykrytego wirusa HIV utrzymuje się pomimo dostępności technologii do dokładnego i skutecznego wykrywania.5 Chociaż badania oceniają opłacalność zwiększonego badania przesiewowego pod kątem HIV wśród populacji wysokiego ryzyka (np. Kobiety w ciąży6 oraz osoby uczestniczące w klinikach dla pacjentów z chorobami przenoszonymi drogą płciową7), wartość rutynowych, opartych na populacjach poradnictwa HIV, badań i odesłań (HIVCTR) w dobie skutecznej terapii przeciwretrowirusowej jest nieznana. W zmienionych wytycznych z 2001 r. Dotyczących poradnictwa, badań i skierowania na HIV 8 Ośrodki Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) wydały konkretne zalecenia dotyczące jednorazowych, szpitalnych, szpitalnych testów na obecność przeciwciał przeciw HIV. CDC oferowało jednak niewiele wskazówek dotyczących wyboru w warunkach ambulatoryjnych, w których decydenci stają przed wieloma potencjalnymi populacjami docelowymi, konkurencyjnymi metodami badań przesiewowych, niepewnymi działaniami następczymi i powiązaniami z opieką, alternatywnymi częstotliwościami testów i trwającą interakcją. rozpowszechnienia i zachorowalności na HIV. W kolejnych oświadczeniach dotyczących polityki (w tym wytycznych z 2003 r. Dotyczących włączenia profilaktyki do opieki medycznej nad osobami żyjącymi z HIV9 oraz niedawno ogłoszonej nowej inicjatywy w zakresie profilaktyki HIV10), CDC wzywa decydentów do oceny dowodów dotyczących ryzyka, korzyści i kosztów w określaniu, czy należy rozszerzyć zakres usług związanych z testowaniem HIV w warunkach ambulatoryjnych. CDC oferuje jednak niewiele praktycznych porad dotyczących sposobu zarządzania tymi konkurencyjnymi kompromisami. Naszym celem było rozwiązanie tych problemów poprzez oszacowanie klinicznych konsekwencji opóźnionego wykrywania wirusa HIV, ocenę opłacalności wytycznych dla rozszerzonego zakażenia HIVCTR w populacjach o różnym ryzyku zakażenia wirusem HIV oraz zilustrowanie, w jaki sposób publicznie dostępne dane mogłyby zostać zebrane w celu rozwiązania kwestii wartości. dla pieniędzy (np. co działa, w jakich ustawieniach, z którymi pacjentami i po jakim koszcie) w HIVCTR.
Metody
Projekt badania
Opracowaliśmy matematyczny model symulacyjny choroby HIV w celu zbadania przyrostowego wpływu i opłacalności dodania rutynowego, dobrowolnego HIVCTR do obecnej praktyki wykrywania wirusa HIV za pomocą testów tła lub prezentacji z oportunistycznymi infekcjami. Analiza ta była zgodna z zaleceniami amerykańskiego panelu referencyjnego w sprawie opłacalności w medycynie i medycynie11. W miarę możliwości stosowaliśmy wytyczne CDC8-10 w celu określenia parametrów wejściowych. Pomiary wyników, w tym liczba komórek CD4 przy wykryciu, oczekiwana długość życia, oczekiwana długość życia skorygowana o jakość życia i koszty ekonomiczne (w USD w 2001 r. 12), zostały ocenione z perspektywy społecznej i zostały przedstawione na podstawie wartości bieżącej o wartości 3 procent rocznej stopy dyskontowej. Wyraziliśmy wartość porównawczą w dolarach uzyskanych za każdy rok życia skorygowany o jakość i oceniliśmy stabilność wyników ze zmianami w danych wejściowych modelu, stosując analizy wieloczęstotliwościowe.
Model Chorób
Efektywność kosztowa zapobiegania modelom AIDS Komplikacje (powszechnie znane jako CEPAC) to szeroko opublikowana komputerowa symulacja choroby HIV13 (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org)
[patrz też: zolaxa opinie, trójtlenek arsenu, falsigra opinie ]
[przypisy: bolące pięty, borderline objawy, borówka amerykańska kalorie ]

0 thoughts on “Rozszerzone badania przesiewowe na obecność wirusa HIV w Stanach Zjednoczonych – analiza opłacalności”