Skip to content

Ryzyko cesarskiego porodu z analgezją nerwową w warunkach wczesnej i późnej porodu ad 8

2 miesiące ago

524 words

Alternatywnym wyjaśnieniem jest to, że systemowa analgezja opioidowa ma negatywny wpływ na postępy porodu. Opioidy zmniejszały aktywność macicy zarówno u ludzi aktywnych zawodowo19, jak iu ciężarnych pawianów.20 Przedłużona infuzja znieczulenia zewnątrzoponowego może powodować blokadę ruchową i może zwiększać ryzyko instrumentalnego dostarczania dopochwowego. 21 W obecnym badaniu częstość instrumentalnego dostarczania dopochwowego nie różniła się istotnie między grupami, chociaż badani w grupie dokanałowej otrzymywali znieczulenie neurozyjne przez dłuższy czas. Znieczulenie odbytu wywołane opioidami i podtrzymywane przez niską dawkę epiduralnej bupiwakainy prawdopodobnie nie spowoduje blokady motorycznej.
Zgłoszono pozytywne powiązanie między znieczuleniem zewnątrzoponowym a stosowaniem oksytocyny w celu zwiększenia porodu.2,22 Nie stwierdziliśmy różnicy między grupami pod względem wykorzystania oksytocyny, ale większość pacjentów otrzymywała oksytocynę przed pierwszą prośbą o analgezję. – odkrycie zgodne z naszym wzorcem praktyki instytucjonalnej. Kobiety, które otrzymywały układowe opioidy we wczesnej fazie pracy, wymagały wyższej szybkości wlewu oksytocyny niż osoby, które otrzymały dooponowe opioidy, być może z powodu wolniejszego postępu w pracy.
Autorzy metaanalizy porównującej podawanie dokanałowe z nienowotworowymi technikami podawania opioidowej analgezji neurozyjnej doszli do wniosku, że dooponowa analgezja opioidowa była związana z bradykardią płodu.23 W obecnym badaniu długotrwałe, utrzymujące się zmienne i opóźnione spowolnienie tętna płodu rozwinęły się w ciągu 30 minut po pierwszej interwencji przeciwbólowej częściej w grupie dooponowo-przeciwbólowej niż w grupie układowo-przeciwbólowej. Jednak częstość występowania niekorzystnej częstości akcji serca płodu była niska, nie różniła się między grupami i nie powodowała żadnych niepożądanych wyników u noworodków ani konieczności nagłego cięcia cesarskiego.
W poprzednim badaniu, noworodki dostarczane przez kobiety losowo przydzielone do otrzymywania ogólnoustrojowej analgezji opioidowej miały niższe jednominutowe wyniki Apgar niż noworodki, których matki otrzymywały znieczulenie zewnątrzoponowe.24 Chociaż obie grupy w obecnym badaniu otrzymały znieczulenie zewnątrzoponowe, noworodki w grupie układowo-przeciwbólowej częściej niż osoby z grupy dooponowo-przeciwbólowej miały niskie jednominutowe wyniki w skali Apgar, mimo że opioid podawano we wczesnej fazie porodu, zwykle na godziny przed porodem.
Znieczulenie zewnątrzoponowe trwające dłużej niż pięć godzin u kobiet w ciąży wiąże się z podwyższoną temperaturą matki.25,26 Chociaż kobiety losowo przypisane do wczesnej introwukalnej analgezji miały znieczulenie neurozyjne dłużej niż te przypisane do analgezji systemowej, maksymalna temperatura podczas porodu nie była znacznie różni się między grupami.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Badanie nie było w stanie wykryć niewielkiej różnicy między grupami pod względem częstości cesarskiego cięcia. Jednakże 95-procentowy przedział ufności dla różnicy między grupami sugeruje, że prawdopodobne różnice między grupami nie przekraczałyby 9 punktów procentowych, jeśli stopa w grupie dokanałowej była niższa lub 3 punkty procentowe, jeśli stopa w grupie dokanałowej była wyższa
[przypisy: velashape warszawa, nadżerkowe zapalenie przełyku, powiększone węzły chłonne pod pachami ]
[patrz też: bolące pięty, borderline objawy, borówka amerykańska kalorie ]

0 thoughts on “Ryzyko cesarskiego porodu z analgezją nerwową w warunkach wczesnej i późnej porodu ad 8”