Skip to content

Ryzyko cesarskiego porodu z analgezją nerwową w warunkach wczesnej i późnej porodu ad

2 miesiące ago

541 words

Zaprojektowaliśmy tę próbę, aby porównać częstość cesarskiego cięcia u kobiet rodzących w spontanicznej porodzie lub z samorzutnym pęknięciem błon, które zażądały analgezji we wczesnej fazie porodu i zostały losowo przydzielone do podania dooponowego lub ogólnoustrojowego analgezji opioidowej. Metody
Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję egzaminacyjną Northwestern University. Do udziału w badaniu kwalifikowały się wszystkie zdrowe, nieżonożne kobiety z ciążą trwającą w trybie pojedynczej ciąży, które wystąpiły w spontanicznej porodzie lub z samoistnym pęknięciem błon płodowych w Szpitalu Kobiecym Prentice w Chicago w okresie od listopada 2000 r. Do grudnia 2003 r., I które chciały zastosować przeciwzakrzepową neuroezję. Kryteriami wykluczającymi były: prezentacja nonvertex, zaplanowana indukcja porodu, wszelkie przeciwwskazania do analgezji opioidowej oraz rozszerzenie szyjki o 4,0 cm lub większe. Badani zostali poproszeni o udział wkrótce po przyjęciu do szpitala i wyrazili pisemną świadomą zgodę przed każdym wnioskiem o analgezję.
Kiedy badani żądali znieczulenia, badano szyjkę macicy. Jeżeli szyjka macicy była poszerzona o mniej niż 4,0 cm, badani byli losowo przydzielani w jednym bloku za pomocą wygenerowanej komputerowo listy liczb losowych na dooponową lub ogólnoustrojową analgezję. Przydziały grup zostały zapieczętowane w kolejno ponumerowanych, nieprzejrzystych kopertach, które zostały otwarte dopiero po stwierdzeniu, że rozszerzenie szyjki jest mniejsze niż 4,0 cm. Pacjenci i świadczeniodawcy nie byli zaślepieni przydziału grupowego.
Interwencje przeciwbólowe i zarządzanie
Rysunek 1. Rysunek 1. Interwencje przeciwbólowe w badaniu. Pacjenci otrzymywali płynny bolus 500 do 1000 ml z płynem Ringera z mleczanem bezpośrednio przed rozpoczęciem znieczulania neuro stawowego. 3-ml próbka znieczulenia zewnątrzoponowego składała się z lidokainy (15 mg na mililitr) z epinefryną (5 .g na mililitr). Standardowa opieka obejmowała kontrolowaną przez pacjenta znieczulicę zewnątrzoponową z bupiwakainą (0,625 mg na mililitr) i fentanylem (2 .g na mililitr), z następującymi cechami: podstawowa szybkość infuzji 15 ml na godzinę, 5-ml bolus kontrolowany przez pacjenta, 10-minutowy okres blokady i maksymalna objętość 30 ml na godzinę. Przełomowym bólom zarządzano za pomocą ręcznych, znieczulanych zewnątrzoponowych bolusów składających się z 10-15 ml bupiwakainy (1,25 mg na mililitr) lub lidokainy (10 mg na mililitr) podawanej przez anestezjologa, przy czym szybkość wlewu nadtwardówkowego wzrosła do 20 ml na godzinę lub znieczulenie zewnątrzoponowe. stężenie bupiwakainy w infuzji wzrosło do 1,1 mg na mililitr lub do obu. Trzynaście osób z grupy układowo-przeciwbólowej zostało wykluczonych z analizy z następujących powodów: średnica szyjki macicy większa niż 4,0 cm (2 osoby), indukcja porodu (5), ciąża podwójna (1), pozycja zamka (1), cukrzyca mellitus (1), nadciśnienie indukowane ciążą (1), niepoprawna etykieta obwiedni-koperty (1) i otwarta druga koperta (1). Dziewięć osób z grupy dooponowo-przeciwbólowej zostało wykluczonych z analizy z następujących powodów: średnica szyjki macicy większa niż 4,0 cm (2 osoby), indukcja porodu (6) i utracone dane (1). Dziewięciu pacjentów z grupy układowo-przeciwbólowej nie otrzymało przydzielonego im leczenia z następujących powodów: odmowa przyjęcia badanego leku (8) i nieuczulający stan płodu prowadzący do nagłego cesarskiego cięcia przed podaniem badanego leku (1)
[patrz też: mięsak ewinga, neurolog wrocław, nfz poznań sanatoria lista oczekujących ]
[więcej w: borówka czernica, brodawki wirusowe, budowa stawu kolanowego ]

0 thoughts on “Ryzyko cesarskiego porodu z analgezją nerwową w warunkach wczesnej i późnej porodu ad”